包括的 的
ケ マネ メン 支援業務
居宅 護支援事業所へ
個 訪問 実践報告
地域包括支援センタ あ ひ
主任 護支援専門員 未玲
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包括的 的ケ マネ メン 支援業務 目的
高齢者 慣 地域 暮 け 手段
地域包括支援センタ 居宅 護支援事業所＆以下， 居 宅 いう＇等 所属 護支援専門員 対 関わ を 持 護支援専門員 地域 中 仕事 や く
資料６－３
居宅 護支援専門員 包括職員 関係 成０４ 頃 主任 護支援専門員部会 市内全圏域 特徴
居宅 包括へ 相談時期 遅い
篤 迫性 高く 相談 多い 包括 居宅 相談 くい存在？
↓
全圏域 課題 解決 必要！！
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状況 く
○包括
護支援専門員 対 相談先 十 機能を果 い い ＆業務不全＇
○居宅
困 事 生 包括へ相談 い くい
→ 課題 篤化 業務 質 下
○地域 高齢者
護支援専門員 い 課題 十 解決 くい → 地域 暮 くい状況
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居宅 包括 距 感を縮 ？
具体策 西部圏域 あ 全居宅を個 訪問 内容
居宅 特徴や 護支援専門員 状況を 教え 貰う
包括 役割や居宅 対 思いを伝え
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居宅 成０５ 成０６
あ ひ ４ ４
０ ／
入舟 ／ 事業所閉鎖
海 ／ ／
恵翔会 ／ ０
社協 ０ 担当圏域変更＆転出＇
函館在宅ケ 担当圏域変更＆転入＇ ２
花 事業所未登録 ／
ネ １ ０
元町 ２ １
０ １
／ ／
度内 全事業所数 ／０事業所 ／．事業所
居宅 思 い
頼 気軽 声 け くい 包括 忙 い 市 委託事業を い
いう認識 あ 詳 い事 い
要支援 認定を け 方 担当＆直営 委託＇ 居宅 困 時 相談窓口
虐待 相談
居宅向け 研修会開催
市 高齢者福祉サ 申請 程度
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居宅 現状
／～０人規模 居宅 多い
自己研鑽 対 温度差 大 い 圏域内居宅 士 状況を知 い
困 事例 相談先 事業所 僚や包括 知 人 護支援専門員 大半
地域 社会資源情報 疎く 活用 殆 い い
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居宅訪問後 包括あ ひ 動
圏域内居宅 意見を纏 内容を居宅へ報告
意見を聞い 包括 組 案を提案 実施可能 内容 進 いく を表明
↓
訪問後／ヶ 以内 書類作成 ック実施
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見込 効果
居宅 包括 客観的 現状を共 ＆自己覚知＇ 互い 状況や活動内容を理解
後 関わ 方を模索
～双方 意識 行動 変化
方針 具体策
西部地区 社会資源 詳 く う！
圏域内 護支援専門員 士 困 気軽 相談 関係 う！
圏域内 複数事業所 共 事例検討会開催 う！
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